それって本当に子宮筋腫？遺伝性血管性浮腫（HAE）と子宮筋腫の症状の違いとは

子宮筋腫は、子宮を作る筋肉の組織から発生する良性腫瘍です。子宮にできる腫瘍の中で最も発生頻度が高く、30歳以上の女性の20～30％が発症していると考えられています¹⁾ 。
子宮筋腫の明確な発症メカニズムは解明されていませんが、卵巣から分泌されるエストロゲンという女性ホルモンの作用によって大きくなることが分かっています。そのため、子宮筋腫はエストロゲンの分泌が盛んな20～30代頃に大きくなり、閉経すると小さくなっていくのが特徴です。

なお、子宮筋腫は発生する部位によって大きく次の3つのタイプに分けられますが、子宮筋腫は同時にいくつもできることがあり、複数の種類を合併する事例もあります。

子宮筋腫ができてもサイズが小さければ自覚症状がないことがほとんどですが、サイズが2～3cmを超えると経血量が増える、月経期間が長くなるといった生理の不調を引き起こします²⁾ 。その結果、慢性的な貧血に悩まされることが多いとされています。
また、筋腫が大きくなると生理痛がひどくなり、下腹部を触るとしこりのような違和感を感じる場合や、周囲の臓器を圧迫して頻尿や便秘、腰痛などの症状を引き起こす場合もあります。

さらに、子宮筋腫はタイプによって症状の現れ方が異なるのも特徴の一つです。
粘膜下筋腫は特に経血量の増加と生理痛を引き起こしやすく、大きくなると不妊症の原因になる可能性があると言われており、筋層内筋腫も大きくなると同様の症状を引き起こします。
一方、漿膜下筋腫は目立った自覚症状が起こりにくいとされていますが、大きくなると筋腫の根元がねじれて、非常に強い下腹部痛を引き起こすことがあるため注意が必要です¹⁾ 。

子宮筋腫は30代以上の女性に見られる病気で、強い下腹部痛などを引き起こすことがあります。しかし、同じように下部腹痛を引き起こす病気は他にもあり、その一つに遺伝性血管性浮腫（HAE）と呼ばれる希少疾患があります。
遺伝性血管性浮腫（HAE）とはどのような病気なのか詳しく見てみましょう。

遺伝性血管性浮腫（HAE）は消化管の粘膜にむくみが生じて強い腹痛を引き起こすことがあります。女性ホルモンの関係から生理周期に一致して発作が現れることもあるため、生理中に症状が見られると子宮筋腫による生理痛と診断されている場合もあります。しかし、遺伝性血管性浮腫（HAE）は手足や唇など別の部位の腫れ・むくみ、喉の腫れによる息苦しさといった、腹痛以外の症状が現れる場合もあります。女性の下腹部痛では、子宮筋腫や生理痛を始めとした婦人科系の原因から考える事が一般的ではありますが、その他の症状がある場合には、遺伝性血管性浮腫（HAE）も念頭におく必要があります。

遺伝性血管性浮腫（HAE）は定期的な腹痛や手足の腫れなどを引き起こす病気ですが、珍しい病気で認知度が低いことから、子宮筋腫と診断されている可能性もあります。
治療をしても腹痛や手足の腫れ・むくみの症状が繰り返す場合は以下のチェックシートを確認してみてください。
該当する項目が多い場合は、遺伝性血管性浮腫（HAE）の可能性も念頭に置き、専門的な診察や治療ができる医療機関に相談しましょう。

【監修医師】

薬師寺 泰匡

薬師寺慈恵病院 院長

経歴：富山大学医学部医学科卒業

診療科目：ER診療、敗血症、中毒、遺伝性血管性浮腫など。

参考文献

• 1) 日本産婦人科学会「子宮筋腫」
• 2) 日本産婦人科医会「Leiomyoma：子宮筋腫」
• 3) 日本補体学会学「遺伝性血管性浮腫（Hereditary angioedema：HAE） 診療ガイドライン 改訂2019年版」